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泰国做试管卵巢早衰难好孕? 细数8大意外与6大成功秘技

2019-11-10 17:27| 发布者: 恒健海外| 查看: 256

泰国做试管婴儿最令人沮丧的是什么?年轻且卵子量丰富的女性通常很顺利,取卵1~2次就有机会带个宝宝回家,若年龄超过40岁或库存量低的女性就没这么幸孕了。

下面由恒健来给大家分析一下;

八大意外

高龄40岁以上或AMH < 2,则代表卵子质量明显衰退,对这样的情况试管疗程中最常发生的意外有以下八种:

01反应不佳

例如经期1~3天B超发现5颗小卵泡,但促排后只剩4颗或更少,主因是部分质量不良的卵泡无法发育而自然萎缩淘汰。

02 提早破卵

通常注射破卵针后36小时左右破卵,但是卵泡却提早破裂以致取卵日无卵可取。

03空卵泡

通常每颗卵泡会有一颗卵子,但有可能卵泡内无卵子,称为空卵泡。

04   卵子优良率低

35岁以下女性的卵子优良率高达70%或以上,40岁以上则低于50%,甚至外观不良无法使用。

05   受精卵低

一般情况受精率约70-80%左右,年龄大于40岁卵子有可能受精率低或无法受精。

06   异常受精

受精卵有可能出现染色体增多行成异常(三倍体或四倍体)染色体、染色体缺失/倒置或其他异常而不能使用。

07   受精卵不分裂

95%受精卵会自然分裂为胚胎,但有的可能无法分裂,更别提囊胚培养了。

08   停止分裂

正常胚胎每15~17小时分裂一次,培养3天通常分裂为6~8细胞的胚胎,胚胎有可能中途停止分裂,以致无胚胎可移植或冻存。

由上可见:就算卵子可以成功取出,后续受精、养囊、移植,一直到最后宝宝真实抱在怀里,关关都有可能遇到困难,那么有哪些秘技能提高试管婴儿的成功率?

六大秘技

01  个人化精准试管疗程(个人化促排方案)

依据年龄与卵子库存量AMH综合分析考虑设计有针对的个人化疗程,AMH高的用强刺激一次可取到的卵子数多,AMH偏低需采用温和刺激或微刺激。避免使用大量药物,造成花费高也无法有多量卵子的浪费情况,尽量采用身体自然淘汰后留下的少数卵子,质量较佳花费也相对较少。

02  ICSI

受精率低与精卵质量有关,年龄越大卵子质量下降趋势越无法改善。此时只能从挑选精子下手,利用超高倍显微镜下将挑选优质单精子直接卵胞浆内注射受精,就能轻松挑选出外观正常且无空泡的精子,也可提高受精率。

03   合卵/合胚策略

卵子数少但小于40岁的患者可使用合卵,因年轻卵子质量佳,可进行数次疗程以收集较多颗卵子,再一起解冻、受精,可节省每次受精费用。若年龄大于40岁,就建议每次取卵后进行受精,收集足够囊胚数后再计划移植。但此策略必须搭配良好的冷冻、解冻技术,避免卵子、胚胎在过程中受损。

04   囊胚培养

自然受孕过程中,胚胎在约第 5 至 6 天会到达子宫腔准备着床,所以若能利用试管婴儿技术将胚胎培养至囊胚阶段,再植入母体子宫腔内比较符合生理机制。同时透过囊胚培养过程,可将不健康及发育延迟的胚胎淘汰,有利于选择出质量优良的胚胎来移植,能达到较高的怀孕率。

05   三代试管婴儿(PGS/PGD/NGS)

当遇到移植不成功或是胎停、流产时往往让人失望又不知所措,近代医学发现这主要是因为胚胎的染色体异常造成,三代试管(PGS)技术可在移植前检测胚胎染色体,挑选正常的胚胎再移植就可提高成功率。

最新的三代试管技术是采用NGS的平台,能检测全部23对染色体,也比以往的aCGH技术精确度更高、信息量更丰富、且花费时间更短。

已知夫妻一方带有单基因遗传疾病,或有染色体转位、片段缺损者就必须采用PGD方式检测胚胎,可检测的疾病包括血友病、地中海型贫血、僵直性脊髓炎等,可避免孩子带有一样的遗传性疾病。

06   子宫内膜容受性即应筛查(EBA)

透过PGS技术挑选出了染色体正常的好胚胎,为何还有可能移植失败呢?欧洲研究发现子宫内膜每个月只有一段时间可以让胚胎着床,以往医师的一般经验是服用黄体酮后120小时可以移植,但研究却发现有高达28.6%的人子宫内膜不是在这时间开放,在错的时间移植就会失败还浪费了宝贵的胚胎。子宫内膜容受性基因筛查(ERA)透过采集子宫内膜细胞做248种以上的基因检测,能分析出子宫内膜最佳着床时间,可提高约10~20%成功率。

透过三代试管(PGS)结合子宫内膜容受性基因筛查(ERA),在精准时间植入1颗好囊胚,平均怀孕率可高达80%。但对于有卵巢库存量偏低、良率低或促排反应不佳、卵巢早衰等卵巢问题的女性,要通过自己的卵子怀孕不仅困难度高、时间和花费也多很多。

这时如果希望由年轻女孩捐赠的健康卵子来尽快达到当妈妈的心愿,会发现国内三甲医院正规供卵通常需排队很长时间, 而地下供卵乱象丛生,无监管且违法,风险很高;所以建议有一定经济基础的家庭可以考虑泰国、美国等合法合规的国家和地区。


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