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不同的促排卵方案对试管婴儿妊娠率有怎样的影响?

2020-1-11 16:53| 发布者: 恒健海外| 查看: 417

促排卵是大多数备孕妈妈们都比较熟悉的一个名词,然而你对促排卵真的了解吗?对它的认识是否还存在误区?今天跟大家一起来聊一聊关于促排卵的那些事~

什么是促排卵?

促排卵是希望得到多个成熟卵母细胞,旨在诱导多个优势卵泡发育,以此来增加试管婴儿妊娠率。

促排卵有哪些方案?

长方案

主要适用于情况比较理想,卵巢储备功能正常的患者。

具体流程:

1.月经来潮的第2至5天,检查基础卵泡数量、检查性激素6项;

2.月经来潮的第18至22天,B超检查大卵泡是否已经排出,孕酮是否已经升高,然后确定降调节时间;

3.降调第14天开始进行促排卵,一般进行10天左右,注射最后一针促排卵药物的当天晚上打夜针,36小时后再行取卵。

超长方案

主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、高LH(促黄体生成素)的群体。超长方案需要的时间较长方案多1个月的时间,需要注射2次降调节药物,两次之间需间隔1个月。

具体流程:

1.月经来潮第2-4天肌肉注射长效降调药物;

2.28-30天后再次注射,连续注射2-3支;

3.末次注射后28-30天监测激素水平和超声,达到降调节标准后启动促排。

短方案

该方案适用于年龄大、卵巢功能不良的患者,短方案前后约需10-15天时间。

拮抗剂

持续时间与短方案相似,主要适用人群与短方案相同,除此之外尤其适用于多囊卵巢综合征的患者,对于年龄小于35岁和OHSS高风险的患者推荐首选拮抗剂方案。

微刺激

与常规刺激方案相比使用剂量较低,促排时间也较短。此方案常用于卵巢低反应患者,也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。

自然周期

该方案是不用任何药物刺激卵巢诱导排卵,但必须通过临近排卵期反复监测LH峰估计排卵时间,以便获取成熟卵细胞。自然周期的获卵率相对较低,其最大的优点是简单经济,可重复性强,不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠的风险。

不同方案怎样影响妊娠率?

虽然促排卵方案多种多样,但所有促排卵方案的理想目标是相同的:通过合适的方案和药物控制,使机体在尽可能接近生理排卵情况下,以获得卵泡的发育和排卵,同时有效避免多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征的发生。因此,充分评估不孕患者的共性和个性,选择合适的个体化促排卵方案才能达到最佳的试管婴儿妊娠结局。

促排卵期间注意事项?

1.使用促排卵药物期间,部分患者会有腹痛腹胀情况发生,属正常现象,若症状严重,或有尿量剧减情况发生,请及时就诊。

2.促排卵期间保持愉悦心情,作息规律,避免熬夜,多进食高蛋白高维生素食物,避免烟酒及刺激性食物。禁止接触射线及毒性物质。

3.促排卵早期是可以同房的,促排卵中后期,随着卵泡增大,卵巢体积也相应增大,这时,应避免重体力劳动及剧烈活动,在起床、如厕、翻身时动作缓慢,防止卵巢扭转的发生。

4.促排卵期间如出现发热、咳嗽、腹泻、皮疹及其他内外科疾病,必须及时在相应科室就诊,告知目前在试管周期内,选择合适的药物及时治疗,复查时告知医生,严禁私自服用药物及其他治疗。

5.一般在女方卵泡发育至15mm左右,男方可自己排精一次,因为取卵当天男方最好排精2-7天内。

有哪些促排卵误区?

1.促排卵会引起卵巢早衰吗?

试管婴儿促排卵,就是在药物控制下,把这些本该闭锁的失败卵泡“拯救”回来,促排卵并不是提前动用卵泡储备,也不会影响今后的正常卵巢功能,更不会卵巢早衰。

2.移植两枚囊胚比一枚囊胚好?

很多患者朋友认为数量多了妊娠率当然更高,但数据统计分析结果显示移植1枚和2枚囊胚妊娠率相差无几,但后者的多胎率显著增高。

3.移植后需要长时间卧床休息吗?

适当活动不会让胚胎“掉”出子宫。长时间卧床造成情绪焦虑,反而更不利于着床,也可能导致血栓形成风险增加。

4.促排卵促的越多越好?

最理想的超促排卵结果是得到10-15个左右的卵子,进行1次新鲜胚胎、2次冻胚移植,一次取卵拥有70%左右的累计成功率,这样是最稳妥最有效的状态。面对超促排卵,适度适宜就是最好的,千万不要刻意追求卵子数量。


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