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在试管婴儿中,为什么取卵数≠正常受精数?

2020-3-11 12:27| 发布者: 恒健海外| 查看: 3071

在试管婴儿助孕过程中,为了提高成功率,需要通过促排环节,获得多颗卵子。进入胚胎培养阶段后,大家会发现很多女性取卵数和正常受精数往往是不对等的。比如说取到了10颗卵子,正常受精的却只有7枚。那么,另外3颗卵子发生了什么呢?

卵泡的正常生长,受卵巢自身功能和下丘脑-垂体-卵巢轴以及中枢神经系统、内分泌系统的复杂影响。女性每个月经周期中,只有一个卵泡能生长至成熟,叫做优势卵泡;而其他卵泡受抑制因子的影响,停止生长,退化为闭锁卵泡。

这些卵泡从原始卵泡到生长卵泡,需要2~3个月的时间,质量又参差不齐,所以在辅助生殖过程中,为了提高效率和成功率,会使用促排卵药物,把原本要闭锁的卵泡给“拯救”回来,促使它们发育生长,从而在一次月经周期中产生数个成熟卵泡。

但有一个问题需要注意,促排时,卵泡也不是越多越好的!由于多个卵泡同时生长,雌激素水平过高,激发体内的一系列反应,可导致一种常见的并发症——卵巢过度刺激综合征,所以每次取卵数应控制在一定的范围内。通常40岁以下,卵巢功能正常的患者,目标获卵数为5-15个左右,可获得较高的妊娠率。卵巢功能衰退比较严重的患者,目标获卵数在2-5个,可能需要多次取卵才能获得高质量的卵子。

为什么不是每颗卵子都能正常受精?

主要原因为精子因素和卵子因素。

精子因素

1、精子与透明带结合和穿透功能异常

卵母细胞外围绕着一圈蛋白结构,也就是透明带,不仅为卵母细胞和早期胚胎提供屏障保护,也在精卵识别、精卵结合、精子穿透、阻止多精受精等方面起着重要作用。精子与透明带结合和穿透功能异常,是受精失败的主要原因,且目前尚没有检测手段,无法事先预测。

2、精子质量差

一方面,精子活力低,会明显降低受精率;另一方面,虽说精子形态在IVF(第一代试管婴儿技术)受精中的影响目前还存在争议,但ICSI(第二代试管婴儿技术)周期中,圆头精子的受精率会显著降低。

卵子因素

1、 精子或卵子的染色体和基因异常,都可能导致IVF低受精与完全不受精。且随着年龄增大,卵子非整倍几率上升,因此即使有过生育/妊娠史,也仍有可能ICSI受精失败。

2、卵母细胞不熟、过熟、质量不佳等,都可能导致精子进入障碍,受精失败。

3、卵子透明带发育异常,可影响精子的穿透,或导致多精受精,继而受精失败。

由此可见,受精失败是无法完全预测和避免的;常规IVF和ICSI受精过程中都有可能发生。所以不要过多纠结于这个问题,应把目光多放在提高精卵质量上,只要质量高,好孕就不再是难题。


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